Los especialistas del hospital de Avellaneda combinaron técnicas abiertas y endovasculares para recuperar la circulación de una pierna y evitar su amputación.
Avellaneda: una cirugía vascular inédita evitó la amputación de una pierna en el Hospital Perón.
Especialistas del Hospital Presidente Perón de Avellaneda realizaron una cirugía vascular de alta complejidad que permitió evitar la amputación de la pierna derecha de un paciente con isquemia crónica avanzada. El procedimiento combinó técnicas abiertas y endovasculares para recuperar la circulación hasta el pie, donde las arterias enfermas ya no permitían un flujo adecuado.
Cirujanos del Hospital Presidente Perón de Avellaneda llevaron adelante una intervención de alta complejidad para salvar la pierna derecha de un paciente que padecía una isquemia crónica avanzada. El cuadro había provocado un deterioro severo de las arterias y la pérdida progresiva de tejido por falta de irrigación sanguínea.
Ante la ausencia de alternativas convencionales, el equipo diseñó un abordaje híbrido que permitió actuar sobre distintos puntos del sistema circulatorio en una misma intervención. La estrategia combinó una técnica endovascular para recuperar el flujo de entrada con una cirugía abierta destinada a generar una nueva vía de circulación hacia el pie.
El procedimiento permitió restablecer la llegada de sangre a los tejidos y preservar el miembro inferior. Según informó el hospital, el paciente evolucionó favorablemente, sin complicaciones, y recibió el alta 48 horas después de la operación.
En una primera instancia, los especialistas trataron la obstrucción del eje aortoilíaco, el trayecto arterial encargado de llevar sangre desde la aorta hacia la pelvis y las piernas.
Para reconstruir la zona donde la aorta se bifurca hacia los miembros inferiores utilizaron la técnica CERAB, mediante la colocación de stents cubiertos a través de catéteres. De esa manera, se logró recuperar el flujo arterial de entrada.
El problema siguiente era la circulación por debajo de ese sector. El paciente no contaba con arterias sanas capaces de llevar sangre hasta el pie, por lo que el equipo recurrió a una arterialización venosa.
A través de una cirugía abierta se colocó una bioprótesis Omniflow, una prótesis biosintética de colágeno, desde la arteria ilíaca externa hasta la vena poplítea, ubicada detrás de la rodilla.
El nuevo circuito fue complementado con una intervención endovascular. En ese tramo se colocó un stent en la vena tibial posterior para favorecer el desplazamiento de la sangre arterializada hacia el pie.
Así, el flujo sanguíneo pudo alcanzar los tejidos mediante el sistema venoso profundo y aportar oxígeno y nutrientes a zonas que ya no recibían suficiente irrigación por las arterias.
La operación fue realizada en conjunto por los servicios de Cirugía Cardiovascular y Hemodinamia del Hospital Presidente Perón. El primero está encabezado por Alejandro Trainini y el segundo, por el especialista Martín Rodrigo.
Trainini sostuvo que, cuando las arterias disponibles para una intervención están agotadas, el sistema venoso puede convertirse en una alternativa para intentar preservar el miembro.
Además, el jefe de Cirugía Cardiovascular afirmó que se trató de la primera utilización a nivel mundial de una bioprótesis Omniflow como conducto para arterialización venosa, combinada con el stenting de la vena tibial posterior.
El caso fue presentado como una muestra de la capacidad del sistema público de salud bonaerense para abordar patologías vasculares de extrema complejidad mediante estrategias que integran diferentes técnicas y especialidades.
